新生兒窒息複蘇模型

矽膠新生兒複蘇模型

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高級兒童複蘇模拟人GD/CPR10160

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新生兒窒息複蘇模型

一、用物準備（護士）：

　　氧氣、氧管、羊水吸引器、吸引管、吸痰管、吸球、呼吸囊、大小型号面罩、喉鏡、大小（0.1号）葉片、1～5号氣管導管、電池、彎盤、膠布、聽診器、大小注射器、針頭、胃管、預熱搶救台（用前30分鐘預熱，32～34℃，濕度50～60%，室溫26～28℃）、頭皮針。

　　二、藥品：1/10000腎上腺素、納絡酮、5%sb 10%Gs、多巴胺、擴容劑：平衡液、NS、血漿、全血、5%白蛋白。

　　三、操作（醫生做、護士配合）：

　　1、先放消毒巾在搶救台上，折疊好肩墊（接生人員斷臍，盡量留長臍帶），接新生兒，放預熱的搶救台上，迅速擦幹羊水，移出濕毛巾放肩墊，吸痰（用吸球先吸口腔2次，後鼻腔2鼻孔各一次），誘導呼吸（整個過程＜20秒＝。

　　2、評估（醫生做，護士配合），ABCDE方案（A—？ B—？ C—？ D—？ E—？）聽心率、呼吸、觀察皮膚顔色。

　　（1）如心率﹥100次／分，有自己呼吸：①皮膚紅潤或四肢青紫、軀幹紅潤→觀察；②全身青紫→吸氧（5升／分，常壓、面罩100%、鼻導管1升／分）。

　　⑵如心率﹤100次／分，無呼吸或喘息樣呼吸，則正壓供氧氣、5升／分、壓力35－40mmIIg（初始），以後為15－20 mmIIg，40－60次／分。

　　80秒：評估①有效：胸痛起伏；②若無效：原因，可能有壓力不夠或呼吸道阻塞；處理：重新調整體位。

　　（3）如心率﹤80次／分面罩吸氧﹢胸外心髒按壓（部位：胸腎下1／3，下壓1﹒3－1﹒8㎝），120次／分，30秒評估。

　　如心率﹥80次／分，無自主呼吸，用藥：①納絡酮用量與體重成比例（如3㎏，用0﹒3㎎，4㎏用0﹒4㎎）；②1%腎上腺素﹢9ml、N、S、1 ml、臍iv或氣管滴入，繼續人工呼吸﹢胸外按壓30秒，評估（6秒）。

　　如心率仍﹤80次／分，行氣管插管（指征：無自主呼吸，經長時間人工呼吸，呼吸夾給氧氣無效，可疑膈疝，羊水混濁需氣管内吸痰）。方法：左手持鏡，右手将兒頭固定，沿左嘴角、舌角、慢慢放進、尖端到達會仄，将舌頭輕輕擡起，暴露咽喉看見會仄及聲門、聲門聲帶暴露後，右手持導管，沿着聲門将管子慢慢推進、到達聲門線時，導管已在氣管内，其尖端已到達聲門水平及氣管叉隆突連線中點，左手退出喉鏡，把金屬芯退出，固定氣管導管，先吸痰後，吸氧、胸外按壓、30秒評估。

　　若心率仍﹤80次／分，用1／10000腎上腺素／ml，氣管滴入，時間較長，可用5%Sh﹢等量10%G 、S 臍iv慢！

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