矽膠新生兒複蘇模型

心肺複蘇術用的橡皮人


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高級嬰兒複蘇模拟人GD/CPR10150

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矽膠新生兒複蘇模型操作指南

絕大多數患兒隻需A、B兩步
若正壓通氣30min心率＜60次/分進入流程C　
　　流程C：胸外心髒按壓
　方法：拇指法（首選）、食中指法
　部位：胸骨下1/3處，乳頭線下方
　頻率：90次/分
　深度：胸廓前後徑的1/3
　同時繼續正壓通氣，的按3:1比例進行
　如開始即無呼吸、心率，B、C二步同行
　胸外按壓30min評價心率
　心率＞60次/分，停止按壓，繼續正壓通氣至呼吸恢複、心率＞100、膚色轉紅後監護、觀察
　心率＜60次/分，進入流程D
　　　流程D：用藥
　罕有需要
　進入流程D的指征（1條）
　　經正壓通氣30min和胸外按壓加正壓通氣30min後心率仍<60次/分
　　新版複指南中含3個藥
　腎上腺素
　擴容劑
　碳酸氫鈉
　未提多巴胺
　納酪酮另列為嗎啡類被動藥物中毒用藥
　　　　腎上腺素
　制劑：1‰　1ml/支　需稀釋10倍
　劑量；1:10000藥液0.1～0.3ml/kg.次（即0.01～0.03mg/kg.次）
　給藥途徑；首選臍靜脈、插入2～4cm經氣管插管注入（但血藥濃度低，起效較慢）
　注入速度：越快越好，每隔3～5min可重複用藥　
　　　用藥後評價心率
　心率＞60次/分，繼續正壓通氣至呼吸恢複、心率＞100次/分，膚色轉紅，給予監護、觀察
　心率＜60次/分：⑴　複查以下各步是否适當：★通氣、★胸外按壓、★氣管内插管、★腎上腺素
　　　⑵　考慮是否有以下可能： ★低血容量、 ★嚴重的代謝性酸中毒
　　　　　擴容劑
　生理鹽水、乳酸林格氏液、陰性O型血僅用于低血容量
　适應征： ★給氧後仍蒼白
　　　　　　★脈轉微弱，心率快或慢
　　　　　　★低血壓、低灌注
　　　　　　★複蘇反應不佳
不用白蛋白，因易造成心肌損害
　
　推薦制劑；生理鹽水
　推薦劑量：10ml/kg
推薦給藥途徑：臍靜脈
　推薦方法：将估算量抽入大注射器
　推薦注入速度：5～10min
擴容後再次評價低血容量表現期望的效果
　血壓升高
　脈搏增強
　蒼白程度好轉
　如低血容量繼續存在
★　重複使用擴容劑
★　可能有代謝性酸中毒時用S.B
　　　　碳酸氫鈉
　考慮代謝性酸中毒緻複蘇效果差時用之
　隻有在建立了有效通氣後才可使用
　推薦濃度：4.2%
　推薦劑量：2mEq/kg(4ml/kg)
推薦注入途徑；臍靜脈
　推薦注入速度：慢，不短于1mEq/kg.min
國内為5%制劑，1ml=0.6mEq(3ml/kg)

用藥後心率＞60次/分，繼續正壓通氣至呼吸恢複、心率＞100次/分、膚色轉紅後監護、觀察
用藥後心率＜60次/分，①重新檢查以下步驟是否适當：★通氣、 ★胸外按壓、 ★氣管内插管、 ★腎上腺素應用
　②考慮是否有以下情況： ★氣胸、 ★膈瘋、 ★先天性心髒病

　　如用藥後心率為0，考慮停止複蘇
　（在我國前尚需結合具體情況）

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