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矽膠新生兒複蘇模型
心肺複蘇術用的橡皮人
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矽膠新生兒複蘇模型操作指南
絕大多數患兒隻需A、B兩步
若正壓通氣30min心率<60次/分進入流程C
流程C:胸外心髒按壓
方法:拇指法(首選)、食中指法
部位:胸骨下1/3處,乳頭線下方
頻率:90次/分
深度:胸廓前後徑的1/3
同時繼續正壓通氣,的按3:1比例進行
如開始即無呼吸、心率,B、C二步同行
胸外按壓30min評價心率
心率>60次/分,停止按壓,繼續正壓通氣至呼吸恢複、心率>100、膚色轉紅後監護、觀察
心率<60次/分,進入流程D
流程D:用藥
罕有需要
進入流程D的指征(1條)
經正壓通氣30min和胸外按壓加正壓通氣30min後心率仍<60次/分
新版複指南中含3個藥
腎上腺素
擴容劑
碳酸氫鈉
未提多巴胺
納酪酮另列為嗎啡類被動藥物中毒用藥
腎上腺素
制劑:1‰ 1ml/支 需稀釋10倍
劑量;1:10000藥液0.1~0.3ml/kg.次(即0.01~0.03mg/kg.次)
給藥途徑;首選臍靜脈、插入2~4cm經氣管插管注入(但血藥濃度低,起效較慢)
注入速度:越快越好,每隔3~5min可重複用藥
用藥後評價心率
心率>60次/分,繼續正壓通氣至呼吸恢複、心率>100次/分,膚色轉紅,給予監護、觀察
心率<60次/分:⑴ 複查以下各步是否适當:★通氣、★胸外按壓、★氣管内插管、★腎上腺素
⑵ 考慮是否有以下可能: ★低血容量、 ★嚴重的代謝性酸中毒
擴容劑
生理鹽水、乳酸林格氏液、陰性O型血僅用于低血容量
适應征: ★給氧後仍蒼白
★脈轉微弱,心率快或慢
★低血壓、低灌注
★複蘇反應不佳
不用白蛋白,因易造成心肌損害
推薦制劑;生理鹽水
推薦劑量:10ml/kg
推薦給藥途徑:臍靜脈
推薦方法:将估算量抽入大注射器
推薦注入速度:5~10min
擴容後再次評價低血容量表現 期望的效果
血壓升高
脈搏增強
蒼白程度好轉
如低血容量繼續存在
★ 重複使用擴容劑
★ 可能有代謝性酸中毒時用S.B
碳酸氫鈉
考慮代謝性酸中毒緻複蘇效果差時用之
隻有在建立了有效通氣後才可使用
推薦濃度:4.2%
推薦劑量:2mEq/kg(4ml/kg)
推薦注入途徑;臍靜脈
推薦注入速度:慢,不短于1mEq/kg.min
國内為5%制劑,1ml=0.6mEq(3ml/kg)
用藥後心率>60次/分,繼續正壓通氣至呼吸恢複、心率>100次/分、膚色轉紅後監護、觀察
用藥後心率<60次/分,①重新檢查以下步驟是否适當:★通氣、 ★胸外按壓、 ★氣管内插管、 ★腎上腺素應用
②考慮是否有以下情況: ★氣胸、 ★膈瘋、 ★先天性心髒病
如用藥後心率為0,考慮停止複蘇
(在我國前尚需結合具體情況)
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